Is shocktherapie veilig en nuttig?

Bron: pexels.com

Mede dankzij een aangrijpende scène uit een gerespecteerde film over de toestand van de geestelijke gezondheidszorg in de afgelopen jaren, zien veel mensen shocktherapie als een barbaarse en gevaarlijke praktijk. Er was inderdaad een tijd dat het precies dat was.



De tijden zijn echter veranderd. De medische wetenschap is vooruitgegaan. Als u of uw geliefde deze optie krijgt aangeboden, heeft u een nauwkeurig beeld nodig van dit type behandeling en hoe deze onder moderne omstandigheden wordt gebruikt. Als dit het geval is, is het misschien tijd om een ​​nieuwe kijk op shocktherapie te bekijken om erachter te komen of dit de juiste keuze is voor u of een geliefde.

Wat is shocktherapie?



Shocktherapie is een soort behandeling voor chronische psychische aandoeningen. Bij deze behandeling worden elektrische stromen door de hersenen geleid om een ​​aanval te veroorzaken.

Wordt shocktherapie nog steeds gebruikt om psychische aandoeningen te behandelen?



Schoktherapie wordt nog steeds door artsen gebruikt om psychische aandoeningen te behandelen, maar nu noemen ze dit elektroconvulsietherapie of ECT. De behandelingen zijn drastisch veranderd. Waar ooit grote stromen werden gebruikt, gebruikt de nieuwe techniek alleen kleine stromen. Ook is de aanval extreem kort.



Shocktherapie wordt niet meer toegediend zonder algehele anesthesie. Een ander gebied dat onlangs is veranderd, is het type en het gebruik van apparatuur. Wetenschappers hebben nu betere manieren ontdekt om de leads te plaatsen om de beste resultaten te produceren met minder risico's en bijwerkingen.

Wanneer schrijven artsen ECT voor?

Artsen gebruiken ECT nu meestal alleen in extreme gevallen. Ofwel de aandoening is zeer ernstig en resistent tegen andere behandelingen, of er is een dringende noodzaak om de aandoening onmiddellijk te verlichten. Enkele van de redenen waarom een ​​arts ECT zou kunnen voorstellen of voorschrijven, zijn:

  • Ernstige depressie, als deze gepaard gaat met psychose, suïcidale acties of een weigering om te eten.
  • Behandelingsresistente depressie
  • Ernstige manie
  • Catatonie, indien niet veroorzaakt door een medische aandoening die op andere manieren kan worden behandeld
  • Voor mensen met dementie die extreem geagiteerd en agressief worden
  • Voor vrouwen die de benodigde psychiatrische medicatie niet kunnen nemen omdat ze zwanger zijn of borstvoeding geven
  • Voor oudere volwassenen die extreme problemen hebben met bijwerkingen van benodigde psychiatrische medicijnen
  • Voor mensen die liever shocktherapie krijgen dan medicijnen slikken
  • Voor mensen die in het verleden baat hebben gehad bij ECT

Hoe werkt ECT?



Terwijl de kleine elektrische stromen door de hersenen gaan en de korte aanval veroorzaken, veranderen ze de chemie van de hersenen zeer snel. De grootte van bepaalde hersenstructuren kan ook worden gewijzigd.

De hippocampus is het centrum van emotie, geheugen en het autonome zenuwstelsel. Mensen met een kleiner hippocampusvolume hebben de meeste baat bij ECT omdat de behandeling de omvang van deze structuur vergroot. Het resultaat is dat ze positiever reageren op signalen in hun omgeving.

De amygdala, de structuur in de hersenen die betrokken is bij het ervaren van emoties, verandert ook structureel na ECT. Deze veranderingen worden momenteel bestudeerd om een ​​beter begrip te krijgen van waarom ECT bepaalde mensen helpt en niet anderen. Het doel is om erachter te komen wie de beste kandidaten zijn voor ECT.

Wat is de procedure om ECT te krijgen?

Als je een kliniek binnenloopt waar ECT werd gedaan, zou het je kunnen verbazen hoe kalm de omgeving is. Doordat ECT meestal met toestemming van de patiënt wordt gedaan en van tevoren wordt ingepland, verloopt de behandeling zeer vlot.

Bron: amc.af.mil

Voorbereiding op de behandeling

Voordat u de definitieve beslissing neemt om u ECT te geven, zal uw arts uw medische geschiedenis afnemen, u een lichamelijk onderzoek doen, een psychiatrische beoordeling doen, basisbloedonderzoeken doen en een ECG maken om uw hart te controleren.

Uw arts of het personeel van de kliniek kan u instructies geven over wat u de avond voor de behandeling moet doen. Mogelijk wordt u gevraagd om na een bepaalde tijd niet te roken, geen cafeïne te drinken of te eten.

Wanneer u aankomt voor uw behandeling, die meestal 's ochtends gebeurt, stelt een verpleegkundige een infuus in voor de anesthesie. Ze plaatsen elektrodepads op specifieke plaatsen op uw hoofd. Als u bilaterale ECT heeft, bevinden de afleidingen zich aan beide zijden van uw hoofd. Voor eenzijdige ECT bevinden ze zich maar aan één kant van uw hoofd.

Ze doen ook een bloeddrukmanchet om uw enkel. U bent aangesloten op monitoren, zodat uw arts uw hersenen, hart, bloeddruk en zuurstof kan controleren om er zeker van te zijn dat u het tijdens de procedure goed doet. Mogelijk krijgt u ook een zuurstofmasker en een mondbeschermer.

De anesthesist dient zowel de verdoving als een spierverslapper toe om de aanval te minimaliseren en te voorkomen dat u zich verwondt. De rest van de procedure vindt plaats terwijl u onder algemene anesthesie bent en niet weet wat er gebeurt.

Het behandelingsproces

Vanwege de spierverslapper kunt u in uw lichaam weinig of geen tekenen van epileptische activiteit vertonen. De bloeddrukmanchet om uw enkel zorgt ervoor dat de spierverslapper niet in uw voet komt. De dokter houdt deze voet in de gaten om te weten wanneer je iets vastpakt.

Kijkend naar de voet en de monitoren op tekenen van een aanval, drukt de arts vervolgens op een knop op de ECT-machine om de elektrische stroom door uw hersenen te leiden. Met de spierverslapper in uw systeem blijft u zichtbaar ontspannen, hoewel de EEG-monitoring van uw hersengolven een dramatische piek in activiteit zou moeten vertonen aan het begin van de aanval. De aanval duurt doorgaans minder dan een minuut.

Nazorg

Nadat de arts de ECT-behandeling heeft voltooid, gaat u naar een verkoeverkamer of blijft u waar u herstelt. Een verpleegkundige kan je komen bedekken met een verwarmde deken en je iets te drinken aanbieden. Als de verdoving en spierverslapper voldoende uit uw systeem zijn om veilig te kunnen lopen, kunt u naar huis. Het is echter belangrijk dat u iemand anders heeft om u naar huis te vervoeren.

Bron: af.mil

Eenmaal thuis mag u een dutje doen. Hoewel artsen meestal niet aanbevelen om overdag meer dan een half uur dutje te doen, stellen ze vaak voor om na ECT een lang dutje te doen. U kunt weer gaan eten en drinken zoals u normaal doet. Bespreek met uw arts wanneer u weer aan het werk kunt en een auto kunt rijden. Gewoonlijk kunt u tussen 24 uur en twee weken na uw laatste behandeling weer normaal leven.

Hoeveel ECT-behandelingen heb ik nodig?

In de VS is de gebruikelijke cursus van ECT twee tot drie keer per week gedurende drie tot vier weken. Een nieuwe techniek genaamd rechter unilaterale ultrakorte puls ECT is een iets andere procedure die elke weekdag wordt uitgevoerd. In beide gevallen is het aantal behandelingen afhankelijk van uw individuele behoeften en voorkeuren.

Als u op enig moment van gedachten wilt veranderen over ECT, kunt u met uw arts praten over het stoppen van de behandelingen. Evenzo, als u zich aanzienlijk beter voelt en denkt dat de shockbehandelingen voor u de maximale effectiviteit hebben bereikt, kunt u uw arts benaderen om de behandeling stop te zetten.

Risico's en bijwerkingen van shocktherapie

Moderne ECT is een zeer veilige procedure, maar toch zijn er enkele risico's en bijwerkingen. Omdat dit een medische procedure is waarbij algemene anesthesie wordt toegepast, kunt u medische complicaties krijgen. De behandeling veroorzaakt altijd een verhoging van de hartslag en bloeddruk. In zeldzame gevallen leiden deze veranderingen tot ernstige hartproblemen. Het komt zo zelden voor dat zelfs mensen met reeds bestaande hartaandoeningen ECT veilig kunnen krijgen. Als u zich zorgen maakt, overleg dan met uw arts of ECT geschikt voor u is.

Na de behandeling kunt u last hebben van misselijkheid, hoofdpijn, kaakpijn en spierpijn. Een voordeel van een dutje doen na de behandeling is dat het deze bijwerkingen vaak helpt verlichten. Als dit niet het geval is, kunt u medicijnen tegen deze bijwerkingen nemen.

Geheugenverlies is wat veel mensen het meest vrezen bij ECT. De procedure kan enkele geheugenproblemen veroorzaken. Wat u moeilijk kunt onthouden, is meestal wat er vlak voor de behandeling gebeurde, hetzij op die dag, hetzij in de weken, maanden of jaren voordat de behandeling begon.

Het is normaal dat u vergeet wat er op de dag van de behandeling is gebeurd. Vergeten wat er jaren eerder is gebeurd, is een aandoening die retrograde amnesie wordt genoemd, en het is zeer zeldzaam, zelfs bij mensen die ECT hebben gehad. Meestal verdwijnen uw geheugenproblemen binnen een paar maanden na de behandeling.

Het komt ook vaak voor dat u zich verward voelt op de momenten nadat u wakker wordt van de behandeling. De verwarring kan bij sommige mensen een paar uur duren. Slechts zelden blijven mensen dagenlang in de war. Oudere volwassenen zijn vatbaarder voor verwarring na ECT dan jongere mensen.

ECT kan fataal zijn, maar het is uiterst zeldzaam. Slechts ongeveer 1 op de 10.000 (of 10 op de 100.000) mensen die ECT hebben, overlijdt eraan. Het zelfmoordcijfer in de VS, 12 per 100.000 mensen, is hoger. Minstens 133 op de 100.000 mensen sterven aan een hartaanval. Chirurgie brengt altijd een risico met zich mee; zelfs liposuctie heeft een sterftecijfer van 20 op elke 100.000 mensen. Dus hoewel het risico op overlijden er is, is het lager dan bij veel andere aandoeningen en medische procedures.

Mogelijke voordelen van ECT

Onderzoekers bestuderen ECT nog steeds om erachter te komen wie er het meeste baat bij heeft. Voor de mensen die erdoor geholpen worden, biedt het echter verschillende voordelen.

Een voordeel is dat het veel sneller werkt dan alleen medische therapie. Gewoonlijk zijn er binnen zes behandelingen dramatische verbeteringen, wat gewoonlijk ongeveer twee weken na het begin van ECT gebeurt. In feite kunnen mensen met een depressie of manie volledig herstellen na slechts één of twee behandelingen.

Het is ook voor veel mensen zeer effectief. Ongeveer 78% van de mensen die ECT krijgen voor depressie verbetert, en van alle mensen die ECT krijgen, gaat 70% tot 90% in remissie van hun aandoening. Met medicijnen is het remissiepercentage slechts 20% tot 30%!

De beslissing nemen om elektroconvulsietherapie te ondergaan

Als uw arts ECT heeft voorgesteld als een mogelijke behandeling voor u of een geliefde, moet u ervoor zorgen dat u begrijpt wat uw specifieke behandeling zal worden gedaan en welke resultaten u ermee kunt bereiken. U kunt echter bang zijn dat u tegen uw wil een shockbehandeling krijgt als u een behandeling zoekt voor psychiatrische problemen. Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk alles te weten te komen wat je kunt.

Bron: jber.jb.mil

Vragen om aan uw arts te stellen

Hier zijn een paar vragen die u uw arts kunt stellen om meer te weten te komen over hoe ECT voor u werkt:

  • Zal ik een eenzijdige of bilaterale ECT hebben?
  • Wat zijn de stappen van de procedure?
  • Hoe zal ik me lichamelijk voelen na behandelingen?
  • Wanneer kan ik verwachten dat mijn symptomen afnemen?
  • Hoeveel behandelingen heb ik nodig?
  • Hoe ga je beslissen wanneer ik genoeg behandelingen heb gehad?
  • Heb ik naast naschoktherapie ook andere soorten behandelingen nodig?

Kan een dokter me shocktherapie geven zonder mijn toestemming?

Artsen zijn tegenwoordig veel aarzelend om ECT te gebruiken dan in het verleden, alleen al omdat mensen er doorgaans tegen zijn. ECT is wettelijk verplicht om alleen te worden gebruikt met uw toestemming of onder de meest ernstige omstandigheden, zoals:

  • Om je leven te redden
  • Als het dringend nodig is om een ​​snelle verslechtering van uw aandoening te voorkomen

U kunt tegen uw wil ECT krijgen als u niet in staat bent om de informatie die u krijgt te begrijpen, zodat u geïnformeerde toestemming kunt geven, als u geen beslissing vooraf heeft genomen en een andere arts een second opinion geeft dat u de behandeling nodig heeft. .

U hoeft zich nog steeds geen zorgen te maken dat u ongewenste ECT krijgt, omdat u zich desgewenst van tevoren voor ECT kunt afmelden. U doet dit door een geavanceerde formele beslissing te nemen om ECT-behandelingen te weigeren of door uw advocaat een blijvende volmacht te geven, samen met instructies om ECT te weigeren.

Waarom zou ik ervoor kiezen om vrijwillig ECT te krijgen?

Hoewel u kunt voorkomen dat artsen u ECT geven, wilt u dit misschien overwegen voordat u die formele beslissing neemt. Veel mensen kiezen ervoor om vrijwillig ECT te krijgen, en sommigen van hen brengen het zelfs naar hun arts.

Als u aan een ernstige depressie lijdt, kan elke dag een soort marteling zijn. Mensen die met deze extreme toestand worden geconfronteerd, zullen vaak alles doen om hun lijden te verlichten. Wanneer mensen die aan dergelijke emotionele pijn lijden, kennis maken met de mogelijkheid om zich heel snel beter te voelen na het gebruik van ECT, kunnen ze ervoor kiezen om het te doen, zodat ze weer zichzelf kunnen gaan voelen. Hetzelfde gebeurt met veel mensen met andere psychiatrische stoornissen.

Als u eenmaal begrijpt hoe veilig en effectief shocktherapie nu is, voelt u zich er misschien minder bang voor. Als andere behandelingen niet werken, kunt u ervoor kiezen om de suggestie van uw arts op te volgen en deze te gebruiken om uw mentale problemen te overwinnen. Soms, zelfs als u geen ECT krijgt, kan de wetenschap dat er een andere optie beschikbaar is, u een minder hopeloos gevoel geven.

Is ECT de complete oplossing voor mijn geestelijke gezondheidsproblemen?

ECT kan bepaalde mensen snel en dramatisch helpen. Het kan echter zijn dat u nog andere behandelingen nodig heeft. Sommige mensen moeten doorgaan met het krijgen van onregelmatige vervolgbehandelingen. Anderen nemen ook medicijnen voor routineonderhoud.

In ieder geval heb je waarschijnlijk een soort psychotherapie nodig om gezondere gewoonten en manieren te ontwikkelen om met stress om te gaan.

Een therapeut kan u helpen bij het omgaan met depressie en andere psychische aandoeningen voor, tijdens en na het voltooien van shocktherapie. Ze kunnen u ook helpen aan uw problemen te werken voordat ze zo ernstig worden dat u ECT nodig heeft. Als uw familielid ECT heeft, kunt u ook baat hebben bij therapie om u te helpen begrijpen hoe u hen kunt helpen gedijen.

U kunt via Regain.us met een erkende therapeut praten volgens uw schema voor online therapie. Of u of een familielid ECT nu overweegt of niet, praten met een therapeut kan u helpen de belangrijke beslissingen te nemen die de loop van uw leven en uw relaties kunnen veranderen.